第十期：儿童颜值杀手—腺样体肥大引起口呼吸

上线嘉宾：汤洪洁

锦州市口腔医院正畸医学中心正畸科主任

辽宁省口腔正畸专业委员会委员

中华口腔正畸学会专科会员

韩国庆北大学MIA微种植体支抗课程研修

美国Invisalign隐适美认证医生

隐形矫正时代天使认证医生

普特青年学院青年教官

专业特长：擅长儿童和成人各类牙颌畸形的诊断和治疗，擅长用微种植体支抗技术改善面型，对于儿童的早期矫正能高效治疗。

儿童颜值的杀手-腺样体肥大引起的口呼吸

大家好，我是正畸中心的汤医生，每个人都希望自己拥有灿烂自信的笑容，颜值管理要从娃娃抓起，所以孩子的口呼吸习惯也越来越引起家长和正畸医生的关注。

? 知识点1：什么是口呼吸？

正常情况下，我们是用鼻子呼吸的，呼吸时嘴唇闭拢，牙齿轻合是正确的呼吸姿势，但是许多儿童由于腺样体肥大引起了气道狭窄，口呼吸替代了鼻呼吸，长期的口呼吸引起舌体下垂，牙弓狭窄，腭盖高拱，上颌前突，下颌后缩，开唇露齿等颜面发育障碍，严重影响孩子的全身发育及健康。

? 知识点2：什么是腺样体肥大？

腺样体就是隐蔽在小舌头后上方，鼻子的最后面，常规只有借助纤维喉镜或鼻窥镜才可以看到的咽扁桃体。腺样体在两岁左右开始明显生理性增生，一般6岁时达高峰。如果过度增生引起相应临床症状则为腺样体肥大。确诊需要通过纤维喉镜或鼻窥镜（堵塞30%的后鼻孔）或X光检查（腺样体占据相应气道的大部分（70%以上），则诊断为腺样体肥大。

? 知识点3：口呼吸有哪些危害？

儿童经常张嘴，呈现无精打采的痴呆面容，开唇露齿，由于口呼吸造成血氧饱和度降低，小小年纪就有黑眼圈，白天会比其他孩子懒得动，从而造成体重过重，上课经常小动作和同学说话来克服自己注意力涣散，经常被误认为多动症。睡觉张口打鼾夜磨牙，严重可引起睡眠呼吸暂停综合症，伴随一生是非常危险的。典型的腺样体面容：上唇短缩，开唇露齿，上颌前突，下颌后缩，表情呆滞。身姿：脖子前探，驼背等不良站姿。

? 知识点4：什么情况下孩子需要腺样体手术？

建议手术的指征：

1. 明显张口呼吸，有缺氧症状：半夜憋醒，面容改变，身体或智力发育迟缓。

2. 反复发作急性中耳炎、分泌性中耳炎，甚至听力受影响，或者反复慢性鼻窦炎气管炎支气管炎保守治疗无效：如果孩子经过治疗，睡眠有鼾声但不憋气，中耳炎、鼻窦炎经过药物很快好转，听力改善，白天精力基本正常可以暂时考虑不手术。大部分临床指南建议对四岁以上反复发作的分泌性中耳炎患儿进行腺样体切除术，通常作为鼓膜置管或鼓膜切开术的辅助治疗。

3. 如果合并扁桃体明显肥大，也可以同时切除扁桃体。

? 知识点5：口呼吸的治疗

孩子的生长发育发育每一步都是不可逆的，口呼吸是孩子颜值的杀手，一旦确定有口呼吸家长应立即采取以下行动：

首先去耳鼻喉科会诊，必要切除肿大的腺样体和扁桃体。

咨询口腔正畸医生，我们会帮助孩子通过肌肉平衡训练，第一时间治疗口呼吸习惯，杜绝后续任何不良发育，将孩子颌骨的生长发育导向正常。